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Skandinavisches Journal für klinische und Laboruntersuchungen

Skandinavisches Journal für klinische und Laboruntersuchungen

Wenn Sie vermuten, dass Sie einen Vitamin-D-Mangel haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Blutuntersuchung, um zu überprüfen, ob Ihr Spiegel angemessen ist.

Zusätzliche Berichterstattung von Melinda Carstensen.

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Redaktionelle Quellen und Faktenprüfung

Vitamin D Fact Sheet für Angehörige der Gesundheitsberufe. Nationales Gesundheitsinstitut für Nahrungsergänzungsmittel. 7. August 2019. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al. Nahrungsaufnahme für Kalzium und Vitamin D. National Academies Press. 2011. Holick M., Binkley N., Bischoff-Ferrari H. et al. Bewertung, Behandlung und Prävention von Vitamin-D-Mangel: Eine klinische Praxisrichtlinie der Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Juli 2011. Randomisierte kontrollierte Studie. Studiendesign 101. Himmelfarb Health Sciences Library. Die George Washington University. Kalzium und Vitamin D: Wichtig in jedem Alter. Nationale Institute für Gesundheit Osteoporose und verwandte Knochenerkrankungen National Resource Center. Mai 2015. Sahay M, Sahay R. Rachitis – Vitamin D-Mangel und Abhängigkeit. Indisches Journal für Endokrinologie und Stoffwechsel. März – April 2012. Rachitis. Mayo-Klinik. 24. Mai 2016. Osteomalazie. Mayo-Klinik. 29. April 2017. Osteoporose. Mayo-Klinik. 7. Juli 2016. Bolland M, Gray A, Avenell A. Auswirkungen der Vitamin D-Supplementierung auf die Gesundheit des Bewegungsapparates: Eine systematische Überprüfung, Metaanalyse und sequentielle Versuchsanalyse. Lancet Diabetes und Endokrinologie. November 2018. Saisonale affektive Störung. Nationales Institut für psychische Gesundheit. März 2016. Cowen P, Browning M. Was hat Serotonin mit Depressionen zu tun? Weltpsychiatrie. Juni 2015. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL et al. Vitamin-D-Supplementierung zur Vorbeugung akuter Atemwegsinfektionen: Systematische Überprüfung und Metaanalyse der Daten einzelner Teilnehmer. BMJ. Februar 2017. Bolland MJ, Avenell A. Helfen Vitamin-D-Präparate, Infektionen der Atemwege zu verhindern? BMJ. Februar 2017. Al Mheid I, Patel RS, Tangpricha V, Quyyumi AA. Vitamin D und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Sind die Beweise solide? Europäisches Herzjournal. 21. Dezember 2013. J. Manson, N. Cook, I. Lee, et al. Vitamin D-Ergänzungen und Prävention von Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. New England Journal of Medicine. November 2018. Mitri J, Pittas A. Vitamin D und Diabetes. Endocrinology Metabolism Clinics of North America. März 2014. Pittas A, Dawson-Hughes B, Sheehan P. Vitamin D-Supplementierung und Prävention von Typ-2-Diabetes. New England Journal of Medicine. Juni 2019. Garland CF, Garland FC, Gorham ED, et al. Die Rolle von Vitamin D bei der Krebsprävention. American Journal of Public Health. Februar 2006. Soni M., Kos K., Lang IA, et al. Vitamin D und kognitive Funktion. Skandinavisches Journal für klinische und Laboruntersuchungen. 2012. Iacopetta K., Collins-Praino L., Buisman-Pijlman FTA, et al. Sind die schützenden Vorteile von Vitamin D bei neurodegenerativen Erkrankungen vom Verabreichungsweg abhängig? Eine systematische Überprüfung. Ernährungsneurowissenschaften. Juli 2018. Vitamin D und Gesundheit: Vitamin D und Immunfunktion. Harvard T. H. Chan Schule für öffentliche Gesundheit. Dankers W., Colin E., Piet van Hamburg J. et al. Vitamin D bei Autoimmunität: Molekulare Mechanismen und therapeutisches Potenzial. Grenzen in der Immunologie. 2016. Weniger anzeigen

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Eine Schwangerschaft bei Frauen mit MS hat einen Bonus: weniger Rückfallwahrscheinlichkeit. iStock

Im Allgemeinen ist es für Frauen mit Multipler Sklerose (MS) nicht schwieriger oder weniger sicher, schwanger zu werden und ein Baby zur Welt zu bringen, als für Frauen im gebärfähigen Alter, die keine MS haben. Experten sagen außerdem, dass die MS einer Mutter keine bekannten Risiken für den sich entwickelnden Fötus darstellt. Und der Schwangerschaftszustand kann für Frauen mit MS einige Vorteile haben.

“Wir lernen, dass eine Schwangerschaft eine gute Sache für Frauen mit Multipler Sklerose ist”, sagt Dr. Anthony T. Reder, Professor für Neurologie an der Medizin der Universität von Chicago und Direktor des Infusionszentrums für Neurologie und entzündliche Erkrankungen.

Bis in die 1960er Jahre wurden Frauen mit Multipler Sklerose von der Schwangerschaft abgehalten, da sie befürchteten, dass sich die Erkrankung verschlimmern könnte. Seitdem haben Wissenschaftler beobachtet, dass eine Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit eines MS-Rückfalls verringert, insbesondere im zweiten und dritten Trimester.

Warum Schwangerschaft MS-Rückfälle reduziert

Es gibt einige Debatten darüber, warum schwangere Frauen tendenziell weniger Rückfälle haben. Dr. Reder sagt, dass die Vorteile vom Schwangerschaftshormon Östriol zu kommen scheinen; Wenn der Östriolspiegel während der Schwangerschaft steigt, sinkt die Wahrscheinlichkeit eines MS-Anfalls oder eines Rückfalls um etwa die Hälfte, sagt er. Östriol verändert das Immunsystem und verhindert die Abstoßung des Fötus.

Catherine Y. Spong, MD, Leiterin der Abteilung für mütterlich-fetale Medizin am UT Southwestern Medical Center und stellvertretende Vorsitzende der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am UT Southwestern Medical Center in Dallas, sagt: „Die Vorteile können auch sein aufgrund schwangerschaftsbedingter Veränderungen des körpereigenen Immunsystems [neben dem Anstieg des Östriols]. ”

Erhöht Ihre MS das MS-Risiko Ihrer Nachkommen?

Die Ursache von MS ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass es eine genetische Komponente hat. Das bedeutet, dass es gut ist, wenn Sie über eine Schwangerschaft nachdenken, Ihre Familiengeschichte mit MS zu berücksichtigen.

Das Risiko, an MS ohne Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister oder Kind) mit MS zu erkranken, liegt laut der National Multiple Sclerosis Society (NMSS) bei etwa 1 zu 750 bis 1.000. Kinder, die von einer Mutter (oder einem Vater) mit Multipler Sklerose geboren wurden, haben laut der Cleveland Clinic ein Risiko von 3 bis 5 Prozent, an der Krankheit zu erkranken.

Die Tatsache, dass MS vorliegt, wirkt sich unterschiedlich auf die Familienplanungsentscheidungen verschiedener Erwachsener aus. Für einige ist es ein Grund, keine Kinder zu haben oder nicht mehr Kinder zu haben. Für andere spielt es keine Rolle, ob Kinder geboren werden sollen. Die richtige Wahl ist die richtige für Sie.

VERBINDUNG: Hat MS Ihre Entscheidung, Kinder zu haben, beeinflusst?

Was ist mit Medikamenten während der Schwangerschaft?

Wenn Sie schwanger werden möchten, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt über Ihre aktuelle MS-Behandlung und prüfen Sie, ob Medikamente geändert oder abgesetzt werden sollten, sagt Dr. Spong. Zu berücksichtigende Faktoren sind die Art der Medikamente, Ihre persönliche Krankengeschichte und die Bedeutung Ihrer MS-Anfälle. “Es muss wirklich individualisiert werden”, sagt Spong.

Wenn Sie häufige Symptomfackeln haben, neigen Sie möglicherweise eher dazu, Ihre Medikamente zur Veränderung der MS-Krankheit einzunehmen, wenn diese während der Schwangerschaft eingenommen werden können. Während MS-Rückfälle den Fötus nicht zu beeinträchtigen scheinen, können sie bis zu einem Monat andauern, und die Symptome können von Müdigkeit oder Muskelschwäche bis hin zu Denkstörungen und Schwierigkeiten beim Sprechen oder Sehen reichen.

Eine in Clinical Neurology and Neurosurgery veröffentlichte Studie untersuchte die Auswirkungen krankheitsmodifizierender Medikamente bei einer kleinen Gruppe schwangerer Frauen mit Multipler Sklerose: 89 nahmen keine MS-Medikamente ein und 61 nahmen mindestens acht Wochen lang Immunmodulatoren ein. Die Komplikationsrate zwischen den beiden Gruppen war ähnlich, stellten die Forscher fest. Babys von Müttern, die behandelt wurden, hatten tendenziell ein geringeres Geburtsgewicht und eine geringere Körpergröße, während die Rückfallrate in der Gruppe der Mütter, die auf die Behandlung verzichteten, signifikant höher war. Neue, größere Studien zeigen keine Abnahme des Geburtsgewichts, sagt Reder.

Laut Dr. Maria K. Houtchens, außerordentliche Professorin an der Harvard Medical School und Leiterin des Frauengesundheitsprogramms am Partners Multiple Sclerosis Center in Brigham und im Women’s Hospital in Boston, gibt es seit 2013 viele neue Medikamente auf dem Markt Studie oben wurde veröffentlicht. “Dies ist ein schnelllebiges Feld, und wir möchten keine konkreten Empfehlungen aussprechen”, sagt sie.

Stattdessen empfiehlt Dr. Houtchens, Folgendes zu beachten:

Es gibt viele wirksame Medikamente zur Behandlung von MS. Es gibt Tausende von Patienten, die in der frühen Schwangerschaft injizierbaren Medikamenten ausgesetzt waren, und es wurden keine nachteiligen Ergebnisse als Ergebnis dieser Exposition gemeldet. Neuere Medikamente sind viel schwieriger, und die Patienten müssen jedes einzelne Problem mit ihrem behandelnden Neurologen besprechen. Die beste Informationsquelle für Patienten und andere Ärzte ist eine MS-Expertin, die sich auf die Gesundheit von Frauen bei MS und Schwangerschaft spezialisiert hat.

Eine im Juli 2019 in Multiple Sklerose und verwandte Störungen veröffentlichte Übersicht über Schwangerschaftsmanagementstrategien – deren Mitautor Houtchens war – bietet drogenweise Informationen zur Arzneimittelsicherheit von MS während der Schwangerschaft und Stillzeit und weist darauf hin, dass bestimmte Arzneimittel, einschließlich Gilenya (Fingolimod) Aubagio (Teriflunomid), Mavenclad (Cladribin) und Ocrevus (Ocrelizumab) sollten abgesetzt werden, bevor eine Frau schwanger wird. Die Verpackungsmaterialien für das Medikament Mayzent (Siponimod) besagen auch, dass es während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden sollte.

Wenn Ihnen geraten wird, die Einnahme Ihrer MS-Medikamente vor der Empfängnis abzubrechen, versuchen Sie, so schnell wie möglich schwanger zu werden, damit die Schwangerschaftshormone als Krankheitsmodifikatoren fungieren können, sagt Reder. Je länger die Verzögerung zwischen dem Absetzen der Medikamente und der Empfängnis ist, desto größer ist das Risiko, dass die Krankheit fortschreitet.

Und stellen Sie sicher, dass Sie vorgeburtliche Vitamine, einschließlich Vitamin D und Folsäure, einnehmen, fügt Houtchens hinzu.

MS-Rückfälle während und nach der Schwangerschaft

Wenn Sie während der Schwangerschaft einen Rückfall haben, sollten Sie zunächst versuchen, ihn ohne Medikamente zu behandeln. Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison und Methylprednisolon, die häufig zur Behandlung von Rückfällen eingesetzt werden, können laut NMSS während der Schwangerschaft eingesetzt werden. Es gibt jedoch widersprüchliche Daten darüber, ob Steroidmedikamente das Risiko von Geburtsfehlern und Fehlgeburten erhöhen können. Daher sollten sie laut der Übersicht von 2019 in Multiple Sklerose und verwandte Störungen nur zur „Behandlung von akuten Rückfällen, die das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen“ verwendet werden .

Nach der Geburt steigt das Risiko für einen MS-Anfall. Das NMSS schätzt das Risiko einer postpartalen Exazerbation auf 20 bis 40 Prozent, aber diese Rückfälle scheinen nicht zu einer langfristigen Behinderung beizutragen.

MS Drogen und Stillen

Reder rät Frauen, die vor der Schwangerschaft eine aktive MS hatten, ihre MS-krankheitsmodifizierende Therapie so bald wie möglich nach der Entbindung wieder aufzunehmen. Einige MS-Medikamente werden während des Stillens nicht empfohlen, da nicht bekannt ist, ob das Medikament in die Muttermilch gelangt. Ihr Arzt kennt möglicherweise Möglichkeiten, Stillen und MS-Therapie zu kombinieren, sagt Reder.

Ein ständiger Dialog mit Ihrem MS-Ärzteteam, einschließlich Ihres Frauenarztes, hilft Ihnen dabei, die besten Entscheidungen für Ihre persönlichen Umstände zu treffen.

Zusätzliche Berichterstattung von Susan Jara.

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Achtsamkeit ist der Akt, sich dessen bewusst zu sein, was im gegenwärtigen Moment geschieht.

Wenn Sie Achtsamkeit erwähnen, können Sie sich vorstellen, dass jemand mit gekreuzten Beinen auf einem Berggipfel sitzt und seine „Oms“ einbringt. Aber das Üben von Achtsamkeit ist tatsächlich etwas, was Sie während Ihres normalen Tages tun. Und es ist eine Denkweise, die Forscher finden, um Menschen mit Multipler Sklerose (MS) zu helfen.

Achtsamkeit kann Menschen mit MS helfen, zu lernen, zwischen tatsächlichen körperlichen Beschwerden und den Geschichten, die sie sich über den Schmerz erzählen (wie „Ich werde mich nie besser fühlen“), zu unterscheiden, sagt Diana Winston, Leiterin der Achtsamkeitserziehung am Mindful Awareness Research Center (MARC) der UCLA ) und Mitautor des Buches Fully Present: Die Wissenschaft, Kunst und Praxis der Achtsamkeit. Achtsamkeit kann auch dazu beitragen, die Angstzustände und Depressionen zu verbessern, unter denen Menschen mit dieser Krankheit leiden können, sagt sie.

VERBINDUNG: Depression, Angst und MS: Was ist der Zusammenhang?

Was ist Achtsamkeit? Es kann nicht sein, was Sie denken, dass es ist

Achtsamkeit ist einfach der Akt, sich ständig dessen bewusst zu sein, was im gegenwärtigen Moment geschieht. Dies schließt Ihre Gedanken und Gefühle sowie die Sehenswürdigkeiten, Geräusche, Gerüche und andere Eingaben ein, die Sie erhalten. Wichtig ist, dass diese Aufmerksamkeit nicht darin besteht, die entstehenden Gedanken und Emotionen zu beurteilen, sondern sie von einem Ort der Leidenschaftslosigkeit aus zu beobachten.

Die Praxis der Achtsamkeit basiert auf der Idee, dass Ihre Ansichten einer Erfahrung bestimmen, wie Ihr Körper reagiert. Wenn Sie die Art und Weise ändern, in der Sie Schwierigkeiten wahrnehmen, indem Sie Ihre Emotionen von ihnen distanzieren, wird Ihr Stresslevel reduziert und Ihr Geist und Ihr Körper beeinflusst.

Wie Achtsamkeit bei https://harmoniqhealth.com/de/nanovein/ Menschen mit Multipler Sklerose hilft

Eine der wichtigsten Möglichkeiten, wie Achtsamkeit für Menschen mit MS hilfreich sein kann, besteht darin, Stress abzubauen, der für viele Menschen mit schwereren MS-Symptomen verbunden ist.

“Eine auf Achtsamkeit basierende Intervention, die auf die verschiedenen Komponenten der Stressreaktion des Körpers abzielt, kann die Schwere der Schmerzen insgesamt verringern und die Lebensqualität verbessern”, sagt Dr. Michael Irwin, Professor für Psychiatrie an der University of California in Los Angeles und der USA Direktor von MARC.

Es wurde auch gezeigt, dass Achtsamkeit bei anderen häufigen Begleiterscheinungen von MS hilft, einschließlich Schlafstörungen und Depressionen.